Форма заявления
В Публичное акционерное общество «Победа»
Заявление
владельца выкупаемых ценных бумаг
(в порядке ст.84.1 и п.4. ст. 84.3 ФЗ от 26.12.1995 № 208-ФЗ «Об акционерных обществах»)
Почтовые адреса, по которым заявления могут быть направлены: 353541, Краснодарский край, Темрюкский район, ст. Вышестеблиевская, ул. Ленина, д. 108 (в приемную генерального директора ПАО «Победа»).
Адреса, по которым заявления могут представляться лично: 353541, Краснодарский край, Темрюкский район, ст. Вышестеблиевская, ул. Ленина, д. 108 (в приемную генерального директора ПАО «Победа»).
Настоящим принимаю Добровольное предложение о приобретении всех ценных бумаг ПАО «Победа», Закрытым акционерным обществом «Московский пиво-безалкогольный комбинат
обыкновенных именных бездокументарных акций Публичного акционерного общества «Победа» в соответствии с условиями Добровольного предложения Закрытого акционерного общества «Московский пиво-безалкогольный комбинат «ОЧАКОВО» от 17.04.2015 г.
Обязуюсь передать принадлежащие мне обыкновенные именные бездокументарные акции публичного акционерного общества «Победа» свободными от любых прав третьих лиц. Прошу произвести оплату ценных бумаг денежными средствами по нижеуказанным реквизитам:
| 1 | Данные о владельце ценных бумаг | |
| 1.1 | Если Вы являетесь физическим лицом — заполните только графы 1.1.1-1.1.4 настоящего Заявления | |
| 1.1.1 | Фамилия, имя, отчество: | |
| 1.1.2 | Адрес по месту регистрации: | |
| 1.1.3 | Реквизиты документа, удостоверяющего личность: | |
| 1.1.4 | Резидент/ не резидент РФ | |
| 1.2 | Если Вы являетесь юридическим лицом — заполните только графы 1.2.1-1.2.7 настоящего Заявления | |
| 1.2.1 | Полное фирменное наименование организации: | |
| 1.2.2 | Адрес местонахождения: | |
| 1.2.3 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
| 1.2.4 | Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 1.2.5 | Резидент/ не резидент РФ | |
| 1.2.6 | ФИО (наименование) лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа | |
| 1.2.7 | ФИО (наименование) лица, осуществляющего функции счетного работника (главного бухгалера) | |
| 2 | Реквизиты банковского счета (при заполнении раздела 2 настоящего Заявления, раздел 3 не подлежит заполнению) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование банка:__________________________________________________________________ Местонахождения банка:_______________________________________________________________ БИК БАНКА ИНН БАНКА КОРРЕСПОНДЕНТСКИЙ СЧЁТ БАНКА РАСЧЕТНЫЙ СЧЁТ ПОЛУЧАТЕЛЯ Наименование получателя средств*______________________________________________________
МОЙ ЛИЦЕВОЙ РАСЧЕТНЫЙ) СЧЁТ В БАНКЕ Дополнительные банковские реквизиты: __________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | Сведения для осуществления почтового перевода (заполняется только физическим лицом, в случае не заполнения раздела 2 настоящего Заявления): | |
| 3.1 | Название страны (для международных почтовых отправлений): | |
| | Название республики, края, области, автономного округа (области): | |
| | Название населенного пункта (города, поселка и т.п.): | |
| | Название района: | |
|
| Название улицы: | |
| | Номер дома: | |
| | Номер квартиры: | |
| | Почтовый индекс: | |
| (ФИО физического лица — владельца выкупаемых ценных бумаг или ФИО и наименование должности единоличного исполнительного органа) | (подпись) |